La Viagra, conocida por su nombre genérico, sildenafilo, es una de las opciones más populares para el tratamiento de la disfunción eréctil (DE). Este medicamento, clasificado como inhibidor de la PDE5, actúa aumentando el flujo sanguíneo al pene para ayudar a los hombres a lograr y mantener una erección.
Medicare es un programa federal de seguro de salud en los Estados Unidos para personas de 65 años o más, ciertas personas más jóvenes con discapacidades y aquellos con enfermedad renal en etapa terminal. Medicare se divide en varias partes: Parte A (seguro hospitalario), Parte B (seguro médico) y Parte D (cobertura de medicamentos con receta). Medicare Advantage, también conocido como Medicare Parte C, combina la Parte A y la Parte B y a menudo incluye también la Parte D.
La cobertura de Medicare abarca una gran variedad de servicios y tratamientos sanitarios, pero no lo cubre todo. El Medicare Original, compuesto por la Parte A y la Parte B, suele cubrir las estancias hospitalarias, los cuidados de enfermería y determinados tipos de asistencia ambulatoria.
Los planes Medicare Parte D y Medicare Advantage (Parte C) proporcionan cobertura de medicamentos con receta.
A pesar de la popularidad de la Viagra, no está cubierta por la prestación de medicamentos con receta de la Parte D de Medicare. Medicare Original, incluidas las Partes A y B, tampoco cubre la Viagra. Esto se debe principalmente a que estos medicamentos no se consideran médicamente necesarios según las directrices de cobertura de Medicare.
Aunque el Viagra no está cubierto, la mayoría de los planes de la Parte D de Medicare y Medicare Advantage sí cubren el sildenafilo genérico, que es químicamente equivalente al Viagra y suele estar incluido en el nivel 2 de medicamentos. El coste específico de este medicamento dependerá de la etapa de cobertura del beneficiario y podría implicar un copago.
Aunque la versión de marca de Viagra no suele estar cubierta por la mayoría de los planes de seguro, incluido Medicare, su versión genérica, el sildenafilo, sí suele estarlo. Es importante señalar que el Viagra y el sildenafilo son médicamente iguales, siendo la principal diferencia su coste. El Viagra cuesta entre 150 y 205 dólares, mientras que el sildenafilo puede adquirirse a un precio más bajo, entre 57 y 133 dólares.
La Parte B de Medicare cubre los servicios ambulatorios, incluidas las visitas al médico, las pruebas preventivas, el asesoramiento y algunas vacunas y medicamentos inyectables. Sin embargo, no cubre el Viagra ni otros medicamentos orales o inyectables para la disfunción eréctil.
Aunque Medicare no suele cubrir la Viagra ni otros medicamentos orales similares para la disfunción eréctil, algunos tratamientos de la disfunción eréctil, como la cirugía de implante de pene, están parcialmente cubiertos para quienes cumplen los requisitos. Además, la Parte B de Medicare cubre actualmente las bombas para la disfunción eréctil en el apartado de equipos médicos duraderos.
Cada plan de Medicare tiene un formulario, o lista de medicamentos específicos que cubre. El formulario varía entre los diferentes planes de Medicare, por lo que los beneficiarios deben revisar el formulario de su plan para determinar si los medicamentos genéricos para la disfunción eréctil como el sildenafil están cubiertos.
Para comprobar si el Viagra o un medicamento genérico para la disfunción eréctil está cubierto por un plan específico de Medicare, los beneficiarios deben consultar el formulario de su plan, en el que figuran todos los medicamentos cubiertos. Alternativamente, los beneficiarios también pueden ponerse en contacto directamente con su plan o utilizar la herramienta Medicare Plan Finder para buscar información sobre la cobertura de medicamentos.